肿瘤“侵袭”男子胸骨,3D打印钛合金“铠甲”重塑新胸廓

2022-03-30 10:32啸云3D打印
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示意图。


胸壁肿瘤切除肿瘤后,也会造成胸骨和邻近肋软骨的缺损,如何通过胸壁重建术恢复胸壁的功能和外观?近日,华中科技大学附属协和医院胸外科专家团队为一名胸壁肿瘤患者成功切除重达1公斤、直径约10厘米的侵袭性纤维瘤,并植入“私人订制”的3D打印钛合金胸肋骨,助他穿了一副钛合金“铠甲”,重塑新胸廓。



示意图。



今年3月初,武汉29岁的余先生在入职体检时发现左上胸壁巨大侵袭性纤维瘤,直径约10厘米。因肿瘤体积大累及多根肋骨,且肿瘤生长部位复杂,周围血管神经丰富,不仅手术难度大,切除后胸壁缺损大,修复重建也困难。经多方打听,余先生找到协和医院胸外科廖永德教授。



入院后,廖永德教授详细诊断了患者的病情,认为在保证肿瘤根治性切除的前提下,手术切掉的边缘应达到肿瘤周围至少3~5cm。大范围的胸壁缺损会破坏胸廓的稳定性以及胸膜腔的密封性,严重影响呼吸与循环功能,因此术前就应结合缺损的部位、范围和预后等情况选择合适的重建材料。



“量身定制”的3D打印钛合金肋骨板。



廖永德教授介绍,3D打印的钛合金种植体,定制出更契合患者胸壁的尺寸和形状。其新颖的设计不仅使植入物保持了结构的完整,还有助于完成动态的呼吸运动,在术后也不易出现脱位和移位,不会摩擦胸壁,避免了局部胸壁损伤和血肿的产生。同时,3D打印钛合金种植体本身由钛合金制成,重量较轻,其刚性结构不仅不会产生术后形变,并且能抵抗由呼吸和牵拉引起的张力和胸壁本身的重力。此外,钛合金种植体具有较好的组织兼容性,减少了术后并发症的发生,能满足胸壁重建的手术要求。



胸外科廖永德教授团队和骨肿瘤科王佰川教授为患者手术。



详细了解材料的性能后,余先生欣然接受了廖教授的手术方案。经CT三维重建,设定手术切缘及评估胸壁缺损范围,模拟手术过程,最终定制出个体化的3D打印钛合金肋骨板。



经过术前充分准备,胸外科廖永德教授团队和骨肿瘤科王佰川教授联合为余先生实施了胸壁肿瘤切除加胸壁重建术。为减少手术创伤,手术切口采用了三段式微创切口,巧妙地避开了胸大肌和背阔肌群离断的创伤,又能直观定位、固定3D胸壁重建假体。术后患者恢复良好,若不是胸壁上3个微型切口,从胸壁外形和余先生的精神面貌上看,很难看出他才经历了大型手术。



胸壁结构复杂,导致胸壁缺损后修补困难,3D打印技术为施胸壁重建手术提供了一种全新的解决方式。自 2018年以来,廖永德教授团队已开展了6例3D定制胸肋骨置换及精准胸壁重建术,术后都能像正常人一样挺起胸膛。




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